膀胱に穴があいてもエコーで普通っぽい膀胱に見えるの知ってました???|今治市大新田町にある動物病院|犬、猫、ペットのトラブル

あいけんペットクリニック

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膀胱に穴…

◆トムキャットカテテールによる膀胱穿孔…2㌔以下のオス仔猫さん。

 

数日内に膀胱炎でホームドクター受診

昨日また他の病院で尿道閉塞と言われ覚醒下で導尿

そしてどんどん具合悪くなってるくと当院受診……

 

 

まあ、

よくある、

尿道カテーテルによる尿道スパズムだろう、

2-3日入院勧めようとか…思いながら検査すると……

 

腹腔内に大量の液体!!!

 

 

 

 

 

鎮静下でペニスから尿道カテーテル挿入を試みるも…

何回やっても、すでに、出来てしまった別に道へ……

これは膀胱側からカテーテール通すしかない…

っていうのと、

膀胱の穴が塞ぐことの出来るものであれば塞ぐ

という目的で試験開腹。

 

 

エコーで膀胱の先端部分に慢性膀胱炎でみられるような粘膜隆起が見えますが…

まずはその部分で一ヶ所穿孔…

まあ、そこは縫うんですけど。

 

膀胱と結腸が隣接する部分にはアプローチ出来ない…(神経がおかしくなるリスク)

膀胱からカテーテル通そうとしても尿道球腺より先には行けない(>_<)

尿カテ設置無理だった。

 

とりあえず、そこに開いてる穴より、

太い穴を作れば、太い方からオシッコ出るだろう…

と、

『膀胱腹壁造瘻手術』

 

 

次の日…

再びお腹に液体貯留!!!(悲)

 

膀胱腹壁瘻のカテーテルから生食でブクブクしながらエコーで観察してみると…

もう一ヶ所の膀胱と結腸が接触してるあたりの穴からブクブク…

 

 

 

ブクブクブクブク……

 

 

ブクブクブク

 

 

 

結局、

お腹の縫合すこし外して、

オープンドナレージも併用で3日くらいかけて腎不全の改善を待ちました(悲)

 

 

それから、

『会陰部尿道溝再建手術』

(開腹ポジションの手術より準備段階で3倍くらい時間かかるので腎不全改善してから)

ここまできたらすぐ退院(´▽`)

 

 

 

泥試合でした!

とくに、

一回目の手術中はSpO2下がってしまって…、

尿閉で細胞は水でいっぱいなのかな?

点滴多くしていいのかな?

カリウム下げるのにインシュリンとか使ってしまってるし…

細胞内外の水のやりとりどーなってんだろう???

ドーシヨドーシヨってなりながら、

とりあえずメインで流してるドパミンの横からソルラクトをドーンって流したら改善しました(´▽`)

術後は、

大量輸液の帳尻合わせとカリウム下げたいというメリットが合致したので、

間隔あけてラシックス3回くらいショットiv。

ネコさんは大量の輸液に弱いと知られていますが…

合併症が起こらなくて良かったです(泥試合1試合目)。

2試合目は…、

けっきょくお腹に穴あけてそっからオシッコ出すという……有り様

膀胱からのカテーテルからも尿出てたし、カテーテル出してるキワ際の縫合外してオープンドナレージにしたためカテーテル表面を伝って尿が出てたし、手術の意味はあったと思いたい…。

3試合目は、

ジャックナイフポジション→開腹ポジション→ジャックナイフポジション

激しいポジションチェンジで躍動感あふれるプレイがお届けできたと自負しております。

手術内容よりこっちが疲れるし時間くいました(笑)

 

 

 

 

 

確認事項①

2㌔無いような子猫にトムキャットカテーテル全部突っ込んだら、膀胱の奥に突き刺さる(恐)

 

確認事項②

オスネコさんの膀胱の長軸とペニスの長軸は…

尿道球腺を境に120度曲がっている事を忘れてはならない…

導尿するときは、無理に突っ込むのではなくて…、

尿道括約筋の弛緩や猫さんの不動化を目的とした鎮静処置のもと、

ペニスを真後ろにピーンと引っ張って、120度を一直線(180度)にして、

ノンストレスで尿道カテーテルを挿入すべし。

 

 

 

 

勉強になりますm(__)m

 

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